среда, 25 октября 2017 г.

МЕДИЦИНСКАЯ РЕФОРМА. КАСАЕТСЯ ЛИ ЧАСТНЫХ КЛИНИК?

19 октября Верховная Рада Украины (далее ВРУ) приняла медицинскую реформу (законопроект № 6327). Основным новшеством реформы является договорные отношения пациентов с медицинскими учреждениями и новые модели финансирования учреждений здравоохранения.

Принятие любой реформы в государстве на первых этапах ее внедрения всегда влечет появление  ряда вопросов. На некоторые из них мы попробуем ответить, основываясь на нормах принятого законопроекта.

В чем же заключается новая модель финансирования учреждений здравоохранения?
Финансирование медицинских учреждений будет определяться в соответствии с перечнем услуг, которые гарантированно будет оплачивать государство, средства будут выделяться на каждого пациента, и врачи будут получать заработную плату зависимо от количества предоставленных услуг.

Касается  ли медицинская реформа частных медучреждений?
Касается, но носит диспозитивный (необязательный ) характер. Предусмотрено, что  между государством и медучреждениями независимо от форм собственности   будут заключаться договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий.

При этом, предусмотрено, что отказ или уклонение от заключения такого договора запрещается в случае если медучреждение подавало заявление соответствующему Уполномоченному органу о заключении договора о медицинском обслуживании населения.
Поэтому, можно сделать вывод, что если частное медицинское учреждение не подавало заявления о заключении договора, то и заключать его оно не обязано.
Кто же будет выполнять функции Уполномоченного органа, с которым будут заключаться договора о медицинском обслуживании населения пока неизвестно. Возможно, им будет Национальная служба здоровья Украины, создание которой предусматривалось ранее проектом Постановления Кабинета Министров.

Что же включает в себя программа медицинских гарантий ?
Программой медицинских гарантий определяется перечень и объем медицинских услуг и лекарственных средств, оплата которых гарантируется за счет средств Государственного бюджета Украины.
Программа медицинских гарантий будет утверждаться Верховной Радой Украины в составе закона о Государственном бюджете Украины на соответствующий год.
Для всей территории Украины будут установлены единые тарифы оплаты медицинских услуг, лекарственных средств и медицинских изделий.

Как будут устанавливаться отношения между врачами и пациентами?
Пациенты смогу выбирать врача путем подачи медицинскому учреждению декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь.
Предоставление  же медицинских услуг, связанных с вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной), паллиативной медицинской помощью и медицинской реабилитацией будет осуществляться по направлению врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, кроме случаев, когда в соответствии с законодательством направления врача не требуется.

Когда же принятые изменения начнут внедряться на практике?
Закон вводится в действие с 1 января 2018 поэтапно: в 2018 году планируется  реализация государственных гарантий для первичной медицинской помощи, в 2019-2020 для  других видов медицинской помощи, путем реализации пилотных проектов. Окончательное внедрение медицинской реформы планируется до 2020 года.


Юрист ООО "САТОРИ МЕНЕДЖМЕНТ" Горбатюк Марина

пятница, 6 октября 2017 г.

МЕДОСМОТРЫ И ВАКЦИНАЦИЯ РАБОТНИКОВ: КТО ПЛАТИТ?

Ни для кого не секрет, что работники, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней обязаны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры, а также обязательные профилактические прививки.
За чей счет же должны проводиться такие медосмотры: работника или работодателя?
Обязательные медосмотры проводятся за счет работодателя, об этом сказано в статье 21 Закона № 1645.
Что же касается прививок, то решение о проведении обязательных профилактических прививок по эпидемическим показаниям на эндемичных и ензоотичных территориях принимают главный государственный санитарный врач Украины, главные государственные санитарные врачи Автономной Республики Крым, областей, городов Киева и Севастополя. (п.4 раздела III Приказ МОЗ № 551 от 11.08.2014 )
На работодателя же возлагается обязанность выполнять распоряжения и указания должностных лиц государственной санитарно-эпидемиологической службы при осуществлении ими государственного санитарно-эпидемиологического надзора. (ст.7 Закона № 4004).
Налоговым кодексом установлено, что расходы, связанные с проведением обязательных медицинских осмотров и вакцинации работников (вакцинации - в период угрозы эпидемий)   не включаются в доход работника, поэтому не подлежат обложению НДФЛ (п. 165.1.19 ст. 165 Налогового кодекса).
Исходя из положений Законов № 4004, №1645, а также норм Налогового кодекса следует отметить, что расходы по проведение обязательных медицинских осмотров и проведение вакцинации возлагаются на работодателя.
При этом, стоимость медицинского осмотра или вакцинации  должна подтверждаться документом (чеком, накладной и т.п.).
Если же решение о проведении обязательных профилактических прививок по эпидемическим показаниям на соответствующей территории или объекте принято не было, вакцинация является необязательной (рекомендованной).
Отметим, что не проведение обязательной прививки является основанием для не допуска работника к работе (ст. 727 Закона № 4004), тогда как рекомендованные прививки проводятся по согласию работника .
С конкретным перечнем профессий, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам можно ознакомиться в Постановлении Кабинета министров № 559  от 23.05.2001 .


Юрист ООО «САТОРИ МЕНЕДЖМЕНТ» Горбатюк Марина

вторник, 3 октября 2017 г.

НЕ БРАЛ ВЗЯТОК – ПОЛУЧИ ПРЕМИЮ. ИЛИ КАК КАБМИН ОЦЕНИВАЕТ РАБОТУ ГОССЛУЖАЩИХ.

В конце августа 2017 Кабинет министров Украины (далее - КМУ) принял положение о
проведения оценки результатов служебной деятельности госслужащих (далее - Положение).
Как и любой нормативный акт, Положение было принято для достижения определенных целей.
Одной из целей оценивания их  работы  является принятие решения о премировании.
Хорошая цель!
Какие же критерии оценки результатов деятельности установил КМУ?
Одним из  критериев оценки результатов деятельности является соблюдение требований законодательства в сфере предотвращения коррупции, а также общих правил этического поведения.
Анализируя цели проведения оценки и критерии, по которым она осуществляется, можно прийти к выводу, что  КМУ изобрел новый  способ борьбы с коррупцией!  Да и еще какой - путем выдачи  премий!  Заодно и  поводов для премирования добавил: не брал взятку - получи премию.
Конечно упомянутые выше критерии не единственные, так оценка будет проводиться и на основании ключевых показателей результативности, эффективности и качества служебной деятельности, определенных с учетом его должностных обязанностей. Каждому государственному служащему  будет устанавливаться от трех до пяти задач на период, который подлежит оценке.
Оценка  будет проводиться ежегодно в октябре - декабре за период с 1 января текущего года или с даты определения задач.
Немало важным, является и то, что в случае если  государственный служащий не согласен с результатами проведенного оценивания (наверное, когда он считает, что премию он все-таки заслужил) он имеет право обжаловать вывод об оценке своей работы вышестоящему руководству, в Национальное агентство по вопросам государственной службы и даже в суд.

Но кто знает, возможно, принятие такого рода нормативных актов и правда повысит показатель эффективности и результативности деятельности госслужащих.